پای پرانتزی در کودکان – مراقب کودک

پای پرانتزی در کودکان – مراقب کودک

در این مقاله به بررسی پای پرانتزی در کودکان – مراقب کودک می پردازیم.

پای پرانتزی کودکان بیماری است که در آن، وقتی که کودک با پاها و مچ پای کنار هم جفت شده می‌ایستد، زانوهای کودک دور از هم قرار می‌گیرند. کشیدن کودک به سمت بالا برای ایستادن، نقطه عطف مهمی در راه اولین مراحل کودک است. این عمل به هماهنگی همه عضلات، از جمله عضلات بازوها، پاها، کمر، روی پا و غیره همگی در یک زمان نیاز دارد. اگرچه پای پرانتزی در میان نوزادان رایج است، کودک مشکلات مهمتری را تجربه خواهد کرد. پای پرانتزی می‌تواند منجر به تغییر شکل در پاها شود که لازم است تشخیص داده شود.

پای پرانتزی در کودکان که همچنین به پا کمانی یا پای کچ یا ضربدری شناخته می‌شود، یک تغییر شکل فیزیکی است که منجر به خم شدن بیرون پا در قسمت پایین نسبت به ران‌ها در کودک می‌شود. این وضعیت باعث می‌شود که زانوهای کودک، در حالی که با پاها و مچ پای کنار هم می‌ایستد، با فاصله قرار گیرند و ظاهر یک کمان را داشته باشند. ضروری است که جهت تشخیص و درمان این بیماری در اسرع وقت به پزشک متخصص اطفال مراجعه کنید تا با توجه به سن کودکتان، سلامت کلی، تاریخچه پزشکی و علت بیماری، یکی از درمان‌هایی مانند بریس یا ویتامین D، جراحی و غیره را انتخاب نمایید.

پای پرانتزی در نوزادان

نوزادان تازه متولد شده عادت به خم کردن پاهای خود دارند. این وضعیت درکودک به دلیل موقعیتی است که آن‌ها زمانی که در رحم بوده‌اند به آن عادت کرده‌اند. در رحم، فضای کافی برای اینکه نوزاد بتواند پاهای خود را دراز کند وجود ندارد. این امر باعث می‌شود که استخوان‌های پا (که نسبتا نرم هستند) تا حدودی خم شوند. پاهای نوزاد تنها بعد از تولد قابلیت صاف شدن دارند، که پس از چند هفته، اتفاق می‌افتد. بنابراین، تقریبا تمام نوزادان دارای درجه ای از پای پرانتزی هستند که طبیعی است.

پای نوزادان تا حدود یک سال پرانتزی به نظر می‌رسد (البته در نوزادان متفاوت است) تا وقتی که برای تعادل خود، نیازی به خم کردن پاها نداشته باشند. در نهایت، وقتی که کودک شروع به راه رفتن با موضع راست‌تر می‌کند، پاها صاف می‌شوند. این کار بر اساس عوامل مختلف، از چند ماه تا کمی بیشتر از یک سال طول می‌کشد. به هر حال، در سن سه سالگی، اکثر نوزادان پای پرانتزی نخواهند داشت، اما اگر ادامه داشته باشد، نگران کننده است.

علائم

• هنگامی‌که پاهای کودک کنار هم هستند (مچ پاها در تماس‌اند)، زانوها به یکدیگر نمی‌چسبند.

•  خمیدگی پاها در هر دو طرف بدن مشابه (متقارن) است.

دلایل پای پرانتزی در کودکان

راشیتیسم

راشیتیسم زمانی به وجودمی آید که بدن کودک ویتامینD دریافت نکند یا به علت اختلالات ژنتیکی قادر به جذب و یا استفاده از ویتامین D نباشد. در چنین مواردی، استخوان‌ها ظریف می‌شوند و می‌توانند باعث پا پرانتزی شدن کودک شوند.

مسمومیت با سرب یا فلورید

بیشترین تأثیرات مسمومیت سرب یا فلوراید بر بافت استخوان در کودکان، افزایش میزان استئوئید استخوان (استخوان غیر معدنی) است. افزایش محتوای استئوتومی باعث می‌شود استخوان نرم شود و بیشتر مستعد شکستن باشد. این مسئله می‌تواند باعث پای پرانتزی در کودکان شود.

دیسپلازی استخوان

دیسپلازی استخوان دسته‌ای از مشکلات ارثی غیر معمول  در کودکان است که بر استخوان‌ها و مفاصل تاثیر می‌گذارد و از رشد طبیعی کودک جلوگیری می‌کند. استخوان‌های بلند پاها معمولا تحت تأثیر قرار می‌گیرند و باعث پای پرانتزی در اطفال می‌شود.

بیماری بلانت

بیماری بلانت یک مشکل رشدی استخوان ساق است. قسمت پایین پای کودک مبتلا به بیماری بلانت به سمت داخل می‌آید و خمیده به نظر می‌رسد. علت دقیق بیماری بلانت نامشخص است. با این وجود، فرض می‌شود که اثرات وزن روی صفحه رشد می‌تواند یکی از دلایل این بیماری  باشد. کودکانی که نسبت به سن‌شان اضافه وزن دارند یا زودتر به راه می‌افتند، تحت تأثیر بیماری بلانت قرار می‌گیرند. عامل ارثی هم امکان دارد باعث بیماری بلانت شود.

خمیدگی فیزیولوژیک پا

در اکثر کودکان زیر ۲ سال، خمیده شدن پاها به سادگی یک تغییر طبیعی در ظاهر پا است. پزشکان به این نوع از خمیدگی پا کمانی فیزیولوژیک می‌گویند.

در کودکان مبتلا به پا پرانتزی فیزیولوژیکی، خمیدگی در حدود ۱۸ ماهگی به آرامی شروع به بهبود می‌کند و همچنان با رشد کودک ادامه می‌یابد. در سنین ۳ تا ۴، انحنا اصلاح شده و پاهای کودک معمولا ظاهر طبیعی دارند.

زمانیکه باید نگران پای پرانتزی کودک باشید:

• به نظر برسد که استخوان‌ها نابرابر خم شده‌اند.

• خمیدگی شدید باشد.

• خم شدن در طول زمان تشدید شود.

• زمان تلاش کودک برای راه رفتن، احساس درد کند.

• کودک از تلاش برای راه رفتن به هر وسیله‌ای سر باز زند.

زمانیکه باید برای پای پرانتزی کودک به پزشک مراجعه کرد:

•  اگر کودکتان سه ساله شده است و پرانتزی بودن پاهایش زیاد و قابل توجه باشد، باید به یک پزشک مراجعه کنید.

•  اگر مشکل تنها یک پا را تحت تاثیر قرار دهد، و به نظر برسد که در طول زمان به جای بروز علائم بهبود، تشدید شود.

• وقتی کودک از درد زانو یا لگن بدون هیچ آسیبی رنج ببرد.

•  اگر کودکتان نسبت به سن خود کوتاه است، اگر در راه رفتن دچار مسئله ای می‌شود (درد یا لرز)، یا با ایستادن مستقیم مشکل دارد.

                         پای پرانتزی در کودک- پرستار برای کودک

تشخیص

متخصص اطفال معمولا فقط با مشاهده و بررسی کودک می‌تواند پا پرانتزی را تشخیص دهد. آزمایش‌های مختلفی که امکان دارد پزشک شما برای تشخیص پا پرانتزی انجام دهد عبارتند از:

• اندازه گیری فاصله بین زانوها در حالی که کودک به پشت دراز کشیده است.

• یادداشت چگونگی راه رفتن کودک برای تصمیم گیری در مورد شدت تغییرات از حالت طبیعی

• انجام آزمایشات خون برای بررسی ویتامین D یا کمبود کلسیم

• استفاده از اشعه ایکس برای بررسی هر گونه مشکل در رشد استخوان پا و یا آگاه شدن از هر گونه علائم بیماری بلانت

درمان پای پرانتزی در کودکان

• بریس شب کمک می‌کند  کودک پاها را به آرامی به جهت مستقیم حرکت دهید.

• اگر انحنا شدید باشد، پزشک کودک امکان دارد استئوتومی، جراحی در قسمت بالایی پا، را توصیه کند.

• ضروری است که از مصرف کافی ویتامین D و کلسیم توسط کودک اطمینان حاصل کنید.

• در صورتی که خمیدگی پاها، با وجود استفاده از بریس ادامه یافت و یا بدتر شد، و یا اگر کودک دارای موارد شدید و جدی پای پرانتزی باشد، امکان دارد اصلاح با جراحی نیاز باشد.

• علاوه بر این، گچ گرفتن پاها امکان دارد برای کمک به رشد مستقیم پاهای کودک توصیه شود. گاهی وقتها، پزشک امکان دارد استفاده از آتل شب روی پاهای کودک را برای اصلاح پای پرانتزی پیشنهاد دهد.

•  تمرینات ورزشی در فرم درمان فیزیوتراپی حرفه‌ای نیز برای تکمیل و بهبود درمان کودک لازم است.

اگر پای پرانتزی در کودکان درمان نشود چه اتفاقی می‌افتد؟

• ناهماهنگی در پاها، از جمله تفاوت در قد پاها، اگر فقط یک پا منحنی باشد.

• مشکل در راه رفتن و دویدن کودک

• خطر بیشتر ابتلا به آرتروز که بیشتر لگن و زانوها را در ادامه زندگی تحت تاثیر قرار می‌دهد.