درد قفسه سینه سالمندان گاهی اوقات میتواند نشانهای از یک مشکل قلبی باشد، اما دلایل احتمالی زیاد دیگری نیز برای ایجاد این درد وجود دارد. در این مقاله از سایت مرکز پارسیان مهرپرور به بررسی 6 علت درد در قفسه سینه میپردازیم. درد قفسه سینه اولین چیزی است که امکان دارد در اثر حمله قلبی ایجاد شود. به طور قطع این درد، مسأله قابل چشم پوشی نیست اما باید بدانید که درد وسط قفسه سينه علتهای دیگری هم ممکن است داشته باشد: به عنوان مثال میتواند به خاطر ریه، مری، ماهیچهها، دندهها و عصبها باشد. بعضی از این علت ها میتوانند جدی و تهدید کننده زندگی باشند و بعضی دیگر نه. اگر سالمند نتوانست درد جناغ قفسه سينه خود را شرح دهد، تنها راه برای تایید علت آن، ارزیابی کردن توسط یک پزشک میباشد. امکان دارد سالمند درد قفسه سینه را از گردن تا قسمت بالایی شکم خود حس کند.
عناوینی که در ادامه به آنها میپردازیم :
- آنژین صدری یا درد قفسه سینه چیست؟
- انواع درد قفسه سینه سالمندان
- 6 علت درد قفسه سینه سالمندان
- چه زمانی برای درد قفسه سینه باید به پزشک مراجعه کنیم؟
- خلاصه مطلب درد وسط قفسه سینه سالمندان
آنژین صدری یا قلبی چیست؟
درد قفسه سینه یا آنژین صدری (به انگلیسی: chest pain) به وضعیتی می گویند که بیمار دچار احساس درد در قفسه سینه شده باشد که منشأ درد مشکل در شریانهای کرونر باشد. علت آنژین صدری فقدان اکسیژن کافی در ماهیچههای قلبی است. این درد بیشتر در ناحیه میان سینه چپ و با قابلیت انتشار (بیشتر در نوع ناپایدار) به بازوی چپ (گاه هر دو بازو)، فک و بخش میانه دو شانه نیز دارد.
آنژین (درد قفسه سینه) ناشی از انسداد نسبی شریانهای کرونر قلب به مفهوم این است که قلب، خون کافی بهخصوص در هنگام ورزش، فعالیت نیمه سنگین و سنگین یا مواجهه با استرس دریافت نمیکند. اگر درد قفسهٔ سینه در هنگام استراحت وجود داشته و یا درد پس از شروع، ظرف چند دقیقه بهبود نیابد احتمال حمله قلبی وجود داشته و باید بیمار به نزدیکترین مرکز درمانی منتقل شود.
انواع درد قفسه سینه سالمندان
معمولاً آنژین موقتی است و گاهی هم دردی مزمن و ماندگار است. از نظر پزشکی آنژین به دو نوع تقسیم میشود: درد قفسه سینه بسته به علت آن امکان دارد به صورت موارد زیر بروز کند:
- سوزشی
- تند و تیز
- مبهم و پراکنده
- احساس بریدگی یا چاقو خوردن
- احساس تنگی و خفگی و فشردگی
6 دلیل درد قفسه سینه سالمندان
درد قفسه سينه نشانه چيست؟ در ادامه به دلایل رایج ایجاد درد در قفسه سینه سالمندان به صورت کامل میپردازیم :
1) درد قفسه سینه سالمندان به علت مشکلات قلبی
مشکلات قلبی تنها علت درد قفسه سینه نیست اما رایجترین علت آن است و انواع گوناگون دارد. بیماری انسداد شرایین قلبی (CAD) یک انسداد در رگهای خونی قلب است که باعث کم شدن جریان خون و اکسیژنرسانی به عضلات خود قلب میشود. این میتواند علت دردی باشد که به عنوان آنژین شناخته شده است.آنژین یک علامت برای مشکل قلبی است ولی به طور معمول علت آسیب دائمی به قلب نمیتواند باشد. اگرچه این میتواند یک نشانهای باشد برای این که شما کاندید یک حمله قلبی در آینده شدهاید. درد قفسه سینه امکان دارد به بازو، شانه، فک یا کمر شما پخش شود و سرایت کند. امکان دارد احساس خفگی یا فشار و تنگی کنید.
-
A- درد قفسه سینه سالمندان سکته قلبی (حمله قلبی)
کاهش در جریان خون عروق خونی قلب باعث مرگ سلولهای قلبی میشود. با وجود این که شبیه آنژین صدری قفسه سینه است ولی یک سکته قلبی معمولاً شدیدتر است. درد با فشار معمولاً در مرکز یا سمت چپ قفسه سینه است و با استراحت کاهش نمییابد. تعریق، حالت تهوع، تنفس کوتاه، ضعف شدید از علائم مشابه در حملات قلبی میباشند..
-
B- میوکاردیت یا التهاب عضله قلبی
بیماری میوکاردیت یا التهاب عضله قلبی علاوه بر درد قفسه سینه میتواند علائمی مانند تب در سالمندان، ضعف و بی حالی، افزایش ضربان قلب و مشکل شدن تنفس را به همراه داشته باشد. اگرچه هیچ انسدادی در عروق وجود ندارد ولی میوکاردیت میتواند علائم حمله قلبی را تقلید کند.
-
C- پریکاردیت یا التهاب پرده قلبی
این بیماری نوعی التهاب یا عفونت پرده اطراف قلب میباشد. پریکاردیت میتواند دردی شبیه درد آنژین بدهد. اما اغلب دردهای تیز، شدید و پایدار در طول قسمت بالای گردن و عضلات شانه دارد. گاهی وقت ها درد حین تنفس، بلعیدن غذا، دراز کشیدن به پشت بدتر و شدیدتر میشود.
-
D- بزرگ شدن زیادی عضله قلبی
این نوعی بیماری ژنتیکی است که موجب ضخیم شدن و بزرگ شدن و رشد غیر نرمال عضله قلبی میگردد. گاهی منجر به اختلال در پمپاژ خون به خارج قلب میشود. درد قفسه سینه و تنفس کوتاه اغلب وقت ها در زمان ورزش کردن اتفاق میافتد. گاهی وقت ها اگر عضله قلبی خیلی ضخیم شود باعث نارسایی قلبی میشود. این مشکل باعث میشود کار پمپاژ قلب سخت تر شود. در طول این درد قفسه سینه، این نوع بزرگ شدن بیش از حد عضله قلبی میتواند منجر به احساس سرگیجه، منگی و گیجی، احساس ضعف و غش کردن و نشانههای دیگر میشود.
-
E- درد قفسه سینه سالمندان بعلت افتادگی دریچه میترال
روی هم خوابیدن یا افتادگی دریچه میترال به حالتی گفته میشود که یک دریچه قلبی به طور کامل و مناسب نتواند بسته شود. این عارضه نشانه های گوناگونی از جمله درد قفسه سینه، تند زدن نبض (تپش قلبی بالا) و گیجی همراه است. اگرچه امکان دارد این بیماری علائمی نداشته باشد مخصوصاً در مواقعی که این افتادگی دریچه به صورت خفیف باشد.
-
F- دایسکشن عروق کرونری
فاکتورهای گوناگونی میتواند باعث به وجود آمدن این بیماری نادر ولی کشنده شوند؛ که به خاطر یک پارگی در طول عروق قلبی اتفاق میافتد، ایجاد میشود که منجر به یک درد شدید به همراه یک احساس پارگی و شکافندگی بالارونده در طول گردن، کمر یا ناحیه شکمی شود.
2) مشکلات ریوی
مشکلات و بیماریهای ریوی هم میتوانند دلیل درد قفسه سینه در سالمندان باشند که در ادامه به انواع آنها میپردازیم :
-
A- پلوریت یا پلورزی
این بیماری به نام آماس یا التهاب پرده جنب هم شناخته میشود. این بیماری یک التهاب (آماس) یا رنجش و سوزش در آستر ریهها و قفسه سینه است. شما احتمالاً یک درد تیز حین تنفس خود یا حین عطسه یا سرفه حس میکنید. علت معمول یا رایج ذاتالریه، باکتری یا عفونتهای ویروسی یا انسداد رگهای خونی ریوی و روی هم افتادگی ریه در اثر نفوذ هوا به لایه جنب (پنوموتوراکس) میباشد. علتهایی که کمتر رایج هستند شامل روماتیسم مفصلی، لوپوس (سل جلدی) و سرطان است.
-
B- آبسه های ریوی یا ذاتالریه
نوع دیگری ازعفونتهای ریوی است که میتوانند منجر به دردهای پلورتیک یا انواع دردهای قفسه سینه شوند مثل درد عمیق قفسه سینه. آبسه ریوی یا سینه پهلو به صورت ناگهانی اتفاق میافتد و ایجاد تب و لرز، سرفه و دفع خلط از طریق راههای هوایی تنفسی میکند.
-
C- انسداد عروق ریوی
هنگامی که یک لخته خونی حین عبور از رگ خونی در ریهها استقرار مییابد، میتواند باعث به وجود آمدن بیماری پلورزی (ذاتالجنب) یا التهاب حاد ریه، تنفس دشوار و ضربان قلب تند شود. همچنین امکان دارد باعث تب و شوک شود. انسداد عروق ریوی اغلب به خاطر لختگی که در سیاهرگ های عمقی ایجاد میشود یا به خاطر یک آمبولی که پس از جراحی ایجاد شده یا از عوارض یک سرطان احتمال داده میشود.
-
D- پنوموتوراکس
اغلب به علت یک جراحت که به قفسه سینه وارد میشود، اتفاق میافتد. پنوموتوراکس زمانی که قسمتی از ریه روی خود میخوابد ایجاد میشود که علت آن به خاطر وارد شدن هوا به قفسه سینه است. درد آن به هنگام تنفس شدیدتر و بدتر میشود.
-
E- افزایش فشار خون ریوی
با یک دردی شبیه آنژین صدری قفسه سینه همراه است. این فشار بالای غیرطبیعی خون در رگهای ریه باعث میشود عملکرد قسمت راست قلب دچار مشکل شود.
-
F- آسم
این عارضه باعث به وجود آمدن تنفس کوتاه، تنفس با صدای خسخس، سرفه و گاهی درد قفسه سینه میشود. همچنین آسم یک بیماری التهابی راههای تنفسی است.
3) مشکلات گوارشی
مشکلات گوارشی هم میتوانند درد قفسه سینه ایجاد کنند که عبارتند از :
-
A- بیماری رفلاکس؛ درد قفسه سينه ناشي از معده
این بیماری همچنین به نام بازگشت اسید شناخته میشود و زمانی که محتوی معده به مری بر میگردد، اتفاق میافتد. این اتفاق امکان دارد باعث احساس ترشی در دهان و احساس سوزش در قفسه سینه یا در مری (که به اسم سوزش قلبی شناخته میشود) شود. مواردی که باعث بازگشت اسید میشود شامل چاقی مفرط، استعمال دخانیات، حاملگی و غذاهای چرب یا ادویه دارهستند. ناحیه درد قلبی و سوزش قلبیای که علت آن بازگشت اسید است، تقریباً مشابه است زیرا جای قلب و مری نزدیک هم است و از یک شبکه عصبی، عصب میگیرند.
-
B- بیماریهای اسپاسمی مری
انقباض ناهماهنگ ماهیچه یا اسپاسم و فشار انقباضی زیاد مشکلاتی هستند که در مری پدید میآیند و باعث درد قفسه سینه میشوند.
-
C- ازدیاد حساسیت در مری
این حالت وقتی به وجود میآید که مری خیلی دردناک میشود، در زمانی که کوچک ترین تغییری در فشار رخ میدهد یا زمانی که در معرض اسید قرار میگیرد. علت این ازدیاد حساسیت هنوز شناخته شده نیست.
-
D- پارگی یا سوراخ شدن مری
به طور ناگهانی، درد قفسه سینه شدید به همراه استفراغ یا یک حالتی که مری را درگیر کند، از علائم سوراخ شدن مری میباشد.
-
E- زخم معده
زخم معده درد و ناراحتی رایج است که امکان دارد در نتیجهی زخمهای دردناک در ناحیه آستر معده یا در قسمت ابتدایی روده هستند، به وجودآید. اغلب در کسانی که استعمال دخانیات دارند یا نوشیدنی الکلی یا داروهای مسکن از قبیل آسپرین (NSAID) مصرف میکنند دیده میشود. که این درد زمانی که شما داروهای ضد اسید معده مصرف میکنید بهتر میشود.
-
F- فتق هیاتال
یک مشکل و بیماری رایج است که زمانی که قسمت بالایی معده به قسمت پایینی قفسه سینه بعد از غذا خوردن فشار میآورد، اتفاق میافتد. این بیماری اغلب باعث به وجود آمدن علائم رفلاکس که شامل سوزش قلبی یا درد قفسه سینه است، میشود. این درد زمانی که شما میخوابید و یا دراز میکشید، بدتر میشود.
-
G- التهاب پانکراس
التهاب پانکراس زمانی است که شما درد در ناحیه پایینی قفسه سینه حس کنید و این درد هنگامی که شما به پشت میخوابید بیشتر میشود و زمانی که به جلو خم میشوید، درد کم میشود.
-
H- مشکلات کیسه صفرا
آیا شما بعد از خوردن یک وعده غذایی خیلی چرب، احساس پُری یا درد در قسمت پایینی و راست قفسه سینه یا در قسمت بالایی و راست شکم خود میکنید؟ اگر این چنین است، علت درد قفسه سینه شما امکان دارد به دلیل مشکلات صفراوی شما باشد.
4) مشکلات دندهای
درد حاصل از شکستن دنده در زمان تنفس عمیق یا سرفه کردن، بدتر میشود. این درد اغلب به یک ناحیه محدود میشود و امکان دارد هنگامی که شما آن را فشار میدهی د، درد احساس شود. در قسمت مفصل دنده به جناغ هم امکان دارد التهاب یا ورم دیده شود.
5) کشش ماهیچهای
یک سرفه خیلی شدید میتواند باعث آسیب یا التهاب ماهیچههای بین دندهای و تاندونهای بین دندهای شود که این خود عامل به وجود آمدن درد قفسه سینه است. این درد پایدار است و هنگام فعالیت شدیدتر میشود.
6) بیماری زونا
بیماری زونا که به دلیل ویروس آبله مرغان به وجودمیآید، میتواند یک درد محکم و تیز خیلی سریع قبل از ظاهر شدن ضایعات پوستی ایجاد کند. این ضایعات چندین روز بعد ظاهر میشوند.
دیگر عوامل بالقوهای که میتوانند درد قفسه سینه سالمندان ایجاد کنند عبارتند از:
- اضطراب
- حملات روانی یا درد قفسه سينه عصبی
چه زمانی برای درد قفسه سینه سالمندان باید به پزشک مراجعه کنیم؟
زمانی که در شک و تردید هستید، به پزشک خودتان راجع به هر نوع درد قفسه سینه که دارید مراجعه کنید؛ به خصوص در موارد زیر :
- زمانی که خیلی ناگهانی دچار درد شدید میشوید.
- زمانی که درد شما با داروهای ضد التهاب تسکین پیدا نکرد.
- زمانی که درد شما با هر روش خود درمانی از قبیل تغییر رژیم غذایی تغییر پیدا نکرد.
درمان درد قفسه سينه وسط
برای درد قفسه سينه چه قرصی بخوریم؟! پزشک شما میتواند درد قفسه سینه ناشی از بسیاری از شرایط رایج را درمان و برطرف کند. اینها ممکن است شامل رفلاکس اسید، حملات اضطرابی و آسم یا اختلالات مرتبط باشد. هدف از درمان آنژین بازگرداندن توانایی انجام زندگی روزمره و توان فعالیت به میزان متوسط و درمان بیماری قلبی زمینهای و پیشگیری از وخیم شدن آن است. داروهای مناسب درمان درد قفسه سینه سالمندان به شرح زیر است:
- داروهای رقیقکننده خون: داروهای ضد انعقاد خون مانند وارفارین را میتوان نام برد.
- آسپرین: آسپرین با اختلال در انعقاد خون باعث کاهش احتمال تشکیل لختههای خطر زا در قلب میشود.
- داروهای ضد-پلاکت: از این قسم داروها برای بیمارانی استفاده میگردد که به آسپرین حساسیت دارند. نمونهٔ اینگونه دارو Clopidogrel تیکلوپدین است.
- استفاده از داروهای نیترات دار همانند نیتروگلیسیرین: نیتراتها باعث انبساط موقت شریانها، و در نتیجه احیای جریان خون در رگهای جریان پایین میگردد.
- داروهای بلوک کننده کانال کلسیم: آنتاگونیست کلسیم (نظیر نیفدیپین، وراپامیل، دیلتیازم) این داروها همانند نیتراتها عمل میکنند و باعث انبساط شریانها میگردند.
- استفاده از داروهای بلوک کننده بتا: (نظیر پروپرانولول یا آتنولول)این داروها با توقف اثر اپینفرین بر روی گیرندههای بتای قلب و در نتیجه باعث کاهش سرعت فعالیت قلبی و فشار خون میگردند. بیماران آسمی از این دارو پرهیز داده میشوند.
نشانه های خطرناک درد قفسه سینه
وقتی که در حین درد قفسه سینه هر یک از علائم زیر را داشتید، حتماً با اورژانس تماس بگیرید :
- گیجی
- تب و لرز
- حالت تهوع
- مشکلات تعریقی
- احساس فشار ناگهانی
- عرق کردن بیش از حد
- احساس فشردگی قفسه سینه
- سرفه به همراه خلط زرد یا سبز
- رنگ خاکستری یا رنگ پریدگی
- ضربان قلب شدید یا تنفس سریع و تند
- درد قفسه سینه خیلی شدید که از بین نرود
- فشار خون خیلی پایین یا ضربان قلب خیلی کم
- خفگی یا احساس فشردگی و لهشدگی زیر جناغ
- درد قفسه سینهای که به ناحیه فک، دست چپ یا کمر منتشر و پخش شود.
- درد شدید و سریع و ناگهانی قفسه سینه به همراه تنگی نفس، مخصوصا بعد از زمان زیادی بدون فعالیت.
خلاصه مطلب درد قفسه سینه سالمندان
علائم درد قفسه سینه را هرگز نباید نادیده گرفت. برخی از دلیل درد قفسه سینه سالمندان میتواند حملات اضطرابی، آنژین صدری، بیماری های ریوی، درد عضلانی یا حتی حمله قلبی باشد. توجه کنید اگر درد قفسه سینه دارید چه کاری انجام دهید و چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید و کمک بگیرید.