التهاب عضله قلب در سالمندان – نگهداری از سالمند
در این مقاله به بررسی التهاب عضله قلب در سالمندان – نگهداری از سالمند می پردازیم.
تعریف
به التهاب عضله قلب اصطلاحا میوکاردیت می گویند که معمولا بر اثر یک عفونت ایجاد می شود .از آنجایی که هیچ علایم آشکاری برای این وضعیت وجود ندارد معمولا این بیماری در افراد و سالمندان تشخیص داده نمیشود .با این حال در موارد شدید التهاب عضله قلب امکان دارد درد سینه و در نهایت بزرگ شدن قلب و نارسایی قلبی مزمن ظاهر شود.
میوکاردیت التهاب عضله قلب، لایه میانی دیواره قلب، است. میوکاردیت معمولاً با یک عفونت ویروسی ایجاد می شود. اگر میوکاردیت شدید باشد، عمل پمپاژ قلب در سالمندضعیف شده و قلب قادر به تامین خون کافی برای بقیه نقاط بدن نیست. همچنین امکان دارد لخته خون در قلب تشکیل شده و باعث شود سالمند دچار سکته یا حمله قلبی شود.درمان میوکاردیت به علت بروز آن بستگی دارد.
شایع ترین علت به وجودآمدن بیماری میوکاردیت در افراد وسالمندان یک عفونت ویروسی است و معمولا هم، ویروس کوکساکی مسئول این وضعیت است.همچنین میوکاردیت امکان دارد بر اثر تب روماتیسمی هم در افراد وسالمندان ایجاد شود .بعضی از بیماری های خود ایمنی (اتوایمیون) مثل بیماری لوپوس نیز میتوانند باعث میوکاردیت یا التهاب عضله قلب شوند.
سیر طبیعی میوکاردیت می تواند بسیار متغیر باشد. در اغلب افراد وسالمندان، بیماری بدون علامت است و التهاب بافت قلب آنها بدون به جا گذاشتن هیچ گونه عارضه ای بهبود می یابد.
در تعدادی از بیماران، بدون اینکه علامتی داشته باشند، عملکرد بطن به تدریج افت می کند و ماه ها تا سال ها بعد به صورت کاردیومیوپاتی اتساعی یعنی گشاد شدن دائمی یکی از حفره های قلبی تظاهر می یابد.
میزان بقای پنج ساله در آن دسته از بیماران مبتلا به میوکاردیت که علامت اولیه آنان، نارسایی قلبی یا آریتمی جدی بوده، تقریبا ۵۵ درصد است.
مراقبت از سالمند در منزل – نگهدار سالمند
علائم و نشانه ها
- درد قفسه سینه شبیه کسانی که سکته کرده اند.
- خستگی
- تنگی نفس
- بی نظمی ضربان قلب در فرد یا سالمند که اغلب ضربان قلب بالا است
- تب
- آنزیم های قلبی در خون بالا می رود
اگر میوکاردیت یا التهاب عضله قلب باعث نارسایی احتقانی قلب شود، علایم زیر نیز امکان دارد اضافه شود:
– برجستگی وریدهای گردنی
– ضربان قلب سریع حتی در هنگام استراحت
– اختلال تنفس در حالت استراحت یا درازکش
بسیاری از متخصصان قلب با معاینه فرد پی به این بیماری می برند، ولی استاندارد طلایی برای تشخیص این بیماری نمونه گیری از خود بافت قلب است. هرچند نمی توان با منفی بودن نمونه آسیب شناسی بافت، این بیماری را رد کرد.
علتها و عوامل خطرساز
عفونتهای ویروسی مانند سرخک، آنفلوانزا و یا آدنوویروس
- عفونتهای باکتریایی مانندکزاز، سوزاک (بیماری مقاربتی)، حصبه، سل و یا دیفتری
- جراحی قلب
- تب روماتیسمی
- عفونتهای انگلی
- اشعهدرمانی برای سرطانهای قفسه سینه نظیرسرطان ریه یا پستان
- بعضی داروها
عوارض احتمالی
– نارسایی احتقانی قلب
– آسیب دائمی عضله یا دریچههای قلب
– تشکیل یک لخته خون در داخل عضله قلب که میتواند از محل خود جدا شده و به سایر قسمتهای بدن منتقل شود که این پدیده میتواند تهدیدکننده حیات باشد، مثل امبولی ریه.
تشخیص
بررسیهای تشخیصی امکان دارد شامل آزمایشهای خون، نوار قلب (الکتروکاردیوگرام)، کاتتریزاسیون قلبی وآنژیوگرافی باشد.انجام اکوکاردیوگرافی در ارزیابی اندازه و عملکرد بطن های قلب مفید است.
درمان
درمان معمولا حمایتی بوده و شامل اجتناب از ورزش، پایش الکتروکاردیوگرافی (نوار قلب) از جهت آریتمی (بی نظمی ضربان قلب) و درمان نارسایی قلبی است. در بعضی موارد، پیوند قلب در سالمندامکان دارد تنها درمان موثر باشد.
پیشگیری
واکسیناسیون رایج علیه دیفتری، کزاز، سرخک، سرخچه و فلجاطفال
