سندرم رودهی تحریکپذیر در کودکان – پرستار کودک – بخش ۱
در این مقاله به بررسی سندرم رودهی تحریکپذیر در کودکان – پرستار کودک – بخش ۱ می پردازیم.
سندرم رودهی تحریکپذیر یک اختلال عملکردی دستگاه گوارش است، یعنی مشکلات ایجاد شده دراثر تغییرات در روش عملکرد سیستم گوارش است. اگرچه سندرم روده تحریک پذیر بیشتر در بزرگسالان اتفاق میافتد، اما کودکان نیز میتوانند این وضعیت را تجربه کنند. اگرچه کودکان مبتلا به اختلال عملکردی گوارشی علایم مکرری دارند، اما دستگاه گوارش کودکان آسیب نمیبیند.
در واقع IBS بیماری نیست، بلکه گروهی از علایم است که با یکدیگر همراه میشوند. شایعترین علایم IBS شامل درد یا ناراحتی شکمی همراه با اسهال، یبوست یا هر دو مورد است. زمانی میتوان انتظار سندرم رودهی تحریکپذیر را در یک کودک در حال رشد داشت که درد یا ناراحتی شکمی را یک بار در هفته حداقل به مدت دو ماه بدون هیچ گونه بیماری یا آسیبهایی که میتواند باعث درد شود، تجربه کند. درد یا ناراحتی IBS امکان دارد با تغییر در قوام مدفوع یا تغییر در تعداد دفعات حرکات روده تحریک شود.
شیوع سندرم رودهی تحریکپذیر در کودکان
درد شکمی روانی ناشی از استرس عاطفی یا اضطراب یک نشانه رایج در کودکان است، اما تحقیقات زیادی در مورد IBS در کودکان وجود ندارد. مطالعات نشان میدهد که بسیاری از کودکان مبتلا به درد شکمی مستعد ابتلا به IBS هستند. اطلاعات محدودی در مورد تعداد کودکان مبتلا به IBS در دسترس است.
مطالعات قدیمیتر میزان شیوع درد شکمی شایع در کودکان را ۱۰ تا ۲۰ درصد گزارش کرده است. با این حال، این مطالعات IBS را از اختلالات شکمی حاد و سوءهاضمه تشخیص نمیدهد. یک مطالعه بر روی کودکان آمریکای شمالی نشان داد که ۱۴ درصد از دانش آموزان دبیرستانی و ۶ درصد از دانش آموزان مدارس متوسطه دارای IBS هستند. دختران و پسران به طور مساوی تحت تأثیر این اختلال قرار میگیرند.
علایم سندرم رودهی تحریکپذیر در کودکان
علایم IBS شامل درد شکمی یا ناراحتی و تغییرات در عادات رودهای است. سایر علایم IBS در کودکان شامل موارد زیر است:
-
اسهال: دفع مدفوع به صورت آبکی سه یا چند بار در روز و احساس ضرورت دفع فوری مدفوع؛
-
یبوست: دفع مدفوع سخت و خشک دو یا چند بار در طول یک هفته همراه با نیاز به اعمال فشار فراوان حین اجابت مزاج؛
-
دفع ناکامل: احساس پری رکتوم علیرغم اجابت مزاج؛
-
دفع موکوس: دفع یک مایع بیرنگ و لزج که توسط روده به منظور محافظت از دستگاه گوارش ساخته شده است؛
-
نفخ شکم؛
علایم ممکن است بعد از غذا خوردن رخ دهد. برای تشخیص این سندرم لازم است تا علایم حداقل یک بار در هفته به مدت دو ماه ادامه داشته باشد.
سندروم روده تحریک پذیر در کودک – پرستار کودک
علل سندرم رودهی تحریکپذیر در کودکان
به طور کلی علل IBS به خوبی درک نشده است. محققان معتقدند ترکیبی از مشکلات جسمی و روانی میتواند منجر به IBS شود. علل احتمالی IBS در کودکان عبارتند از:
-
مشکلات پیامرسانی مغزی: سیگنالهای بین مغز و اعصاب رودهی کوچک و بزرگ کنترل رودهها را بر عهده دارند. مشکلات سیگنالهای مغز ممکن است باعث بروز علایم IBS مانند تغییراتی در عادات حرکتی روده و درد یا ناراحتی شود.
-
مشکلات حرکتی دستگاه گوارش: ممکن است حرکات رودهی کوچک در کودکان مبتلا به IBS طبیعی نباشد. حرکت آرام روده میتواند منجر به یبوست شود و حرکت سریع میتواند باعث اسهال کودک شود. اسپاسم یا انقباضات ناگهانی و قوی عضلات روده میتوانند باعث درد شکم شوند. بعضی از کودکان مبتلا به IBS دارای بیش فعالی نیز هستند که افزایش انقباض روده در آنها در پاسخ به استرس است.
-
حساسیت و تحریکپذیری: کودکان مبتلا به IBS حساسیت بیشتری به درد شکمی نسبت به کودکان بدون IBS دارند. این کودکان پس از خوردن غذا واکنشهای مختلف نشان میدهند.
-
مشکلات روحی و روانی: سندرم رودهی تحریکپذیر با سلامت یا مشکلات روانی مانند اضطراب و افسردگی در کودکان ارتباط دارد.
-
گاستروانتریت باکتریال: میزان شیوع ابتلا به IBS در برخی از کودکان مبتلا به گاستروانتریت باکتریایی ـ یک عفونت یا تحریک معده و روده ناشی از وجود باکتری ـ بیشتر است. محققان معتقدند که IBS بعد از ابتلا به بیماری در کودکان اتفاق میافتد. محققان هنوز نمیدانند که چرا گاستروانتریت منجر به IBS در برخی افراد و نه همه میشود.
-
رشد بیش از حد باکتریهای رودهی کوچک: به طور معمول باکتریهای کمی در رودهی کوچک زندگی میکنند. افزایش تعداد باکتریها و یا تغییر در نوع باکتریها در رودهی کوچک میتواند گاز اضافی تولید کند و همچنین ممکن است باعث اسهال و کاهش وزن شوند. برخی از محققان معتقدند که SIBO ممکن است به IBS منجر شود و برخی مطالعات آنتیبیوتیکها را در درمان IBS مؤثر دانسته است. با این حال، مطالعات ضعیف بوده و تحقیقات بیشتری برای نشان دادن ارتباط بین SIBO و IBS ضروری است.
-
ژنتیک: مطالعات نشان دادهاند که IBS در افراد دارای اعضای خانوادهای با سابقهی مشکلات گوارشی رایج است. هنوز علت ژنتیکی این بیماری مشخص نشده است، با این حال علت میتواند شرایط محیطی خانواده یا نتیجهی آگاهی زیاد از علایم بیماریهای گوارشی باشد.
تشخیص سندرم رودهی تحریکپذیر در کودکان
برای تشخیص IBSدر کودکان لازم است تا کودک تحت یک معاینهی فیزیکی قرار بگیرد و اطلاعات لازم در مورد سوابق پزشکی کودک و خانواده نیز از والدین پرسیده شود. سابقهی پزشکی شامل سؤالاتی درمورد علایم کودک، اختلالات گوارشی اعضای خانواده، عفونتهای اخیر، داروهای مصرفی و وقایع مرتبط با شروع علایم است.
معمولاً زمانی که معاینه فیزیکی هیچ علتی برای علایم کودک نشان ندهد، تستهای بیشتر مورد نیاز نیست، هر چند پزشک ممکن است یک آزمایش خون برای بررسی مشکلات دیگر درخواست کند. آزمونهای تشخیصی اضافی ممکن است بر اساس نتایج آزمایش غربالگری مورد نیاز باشد. در صورت بروز این علایم یا بیماریها ممکن است تستهای تشخیصی دیگر برای کودکانی با سابقهی خانوادگی مورد نیاز باشد.