مركز خدمات بالینی ، مراقبتی و آموزشی در منزل پارسیان مهرپرور تحت نظارت مستقیم وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي

  • info@mehrparvar.com
  • 021-44442410
ادم ریه در سالمندان | مرکز خدمات پرستاری پارسیان مهرپرور

ادم ریه در سالمندان : علائم ادم ریه یا آب آوردن ریه در سالمندان + مراقبت پرستاری ادم ریه

ادم ریه در سالمندان مشکلی است که در آن ریه ها با مایع پر می شوند. زمانی که این مایع افزایش پیدا کند، اصطلاحا گفته می شود آب آوردن ریه. آب آوردن ریه همیشه به دلیل مشکلات ریه نیست. زمانی که ادم ریه رخ دهد، بدن سعی می کند که مقدار کافی اکسیژن دریافت کند و شروع به نفس های کوتاه می کند.

اِدِمِ ریه چیست ؟

اِدِمِ ریه: به معنی تجمع آب میان بافتی در ریه. هر چند ادم ریوی در پنومونی نیز دیده می‌شود ولی ادم حاد ریه که به دلیل اختلال در اکسیژن رسانی خون می‌تواند بسیار کشنده نیز باشد بیشتر یک بیماری قلبی عروقی است، مثلا در نارسایی احتقانی قلب یا به دنبال سکته قلبی . درمان بیشتر با نیتروگلیسیرین، مورفین، اکسیژن، دیورتیک هایی مانند فورزمایتیولوژی

عوامل تشدید کننده بیماری ادم ریه

افراد بالای ۶۰ سال – استرس در افراد – حمله قلبی که به تازگی اتفاق افتاده است – فشار خون بالا – بیماری های قلبی و عروقی – چاقی – استعمال دخانیات – خستگی زیاد از کار

علائم و نشانه های ادم ریه در سالمندان

علایم ادم ریه در سالمندان مختلف ، متفاوت خواهد بود. در موارد ادم ریوی، بدن برای گرفتن اکسیژن تقلا خواهد کرد. در این احتقان ریوی است که مقدار افزایش یافته مایع در ریه ها از انتقال اکسیژن به جریان خون پیشگیری خواهد کرد. این علائم تا زمانیکه پزشک مایعات را خارج کند، بدتر خواهند شد. علائم بستگی به نوع ادم ریوی خواهد داشت. علائم آب آوردن ریه در سالمندان به شرح زیر است :

  • تعریق‌
  • رنگ‌پریدگی‌
  • تنفس‌ سریع‌
  • افت‌ فشار خون‌
  • بی‌قراری‌ و اضطراب‌
  • کبودی‌ ناخن‌ها و لب‌ها
  • کوتاهی‌ نفس‌ شدید، گاهی‌ همراه‌ خس‌خس‌
  • سرفه‌ ؛ در ابتدا ممکن‌ است‌ سرفه‌ بدون‌ خلط‌ باشد، ولی‌ بعداً می‌تواند با خلط‌ کف‌آلود حاوی‌ رگه‌های‌ خون همراه‌ گردد.

علل آب آوردن ریه در سالمندان

سوال بسیاری از افراد این است که علت اب اوردن ریه چیست؟ در زیر برخی از علت های آب آوردن ریه را آورده ایم:

۱- نارسایی احتقانی قلب

متداول ترین علت ادم ریه در سالمندان نارسایی احتقانی قلب (CHF) است. نارسایی قلب زمانی است که قلب دیگر نتواند خون را به صورت مناسب به بدن پمپ کند. این یک فشار برعکس در عروق کوچک خونی ریه ایجاد می کند، چیزی که باعث می شود مایعات از عروق تراوش کنند. در بدن سالم، ریه ها اکسیژن را از هوایی که تنفس کرده اید می گیرند و آن را وارد جریان خون می کنند. اما وقتی مایعات ریه را پر کرده باشند، ریه ها نمی توانند اکسیژن را به جریان خون وارد کنند. این موضوع باعث محروم شدن تمام بدن از اکسیژن می شود.

۲- آب آوردن ریه در اثر کرونا

ویروس کووید ۱۹ دارای علائم و عوارض زیادی می باشد. در تحقیقات اخیر که بر روی تعدادی از سالمندانی که به کرونا مبتلا بودند، مشخص شد که یکی از عوارض نادر ویروس کرونا اب اوردن ریه می باشد.

ادم ریوی در بیماران کرونایی | مرکز خدمات پرستاری پارسیان مهرپرور

۳- عوامل خارجی ایجاد ادم ریه

همچنین بعضی از عوامل خارجی می توانند فشار اضافه ای روی قلب و ریه ها وارد کنند و باعث ادم ریوی شوند. این عوامل خارجی شامل موارد زیر می شوند:

  • صدمه جدی
  • جراحت شدید
  • غرق شدن ناقص
  • قرار گیری در ارتفاع بالا
  • استفاده از مواد مخدر یا مصرف زیاد دارو (اوردوز)
  • آسیب ریه که توسط تنفس سموم ایجاد شده باشد

۴- سایر علل آب آوردن ریه سالمندان

دیگر مشکلات سلامت که با شیوع کمتر می توانند باعث ادم ریوی شوند، شامل موارد زیر هستند:

  • پنومونی
  • نارسایی کلیه
  • فشار خون بالای ناگهانی
  • پانکراتیت، یا التهاب پانکراس
  • آسیب ریه به دلیل عفونت شدید
  • حمله قلبی، یا دیگر بیماری های قلبی
  • دریچه های قلبی آسیب دیده، تنگ شده یا نارسا
  • سپسیس شدید خون، یا آلوده شدن خون با عفونت

خطرات ادم ریه

نارسایی‌ بطن چپ‌ قلب‌ در پمپ‌ کردن‌ با قدرت‌ کافی‌ برای‌ تأمین‌ خونرسانی‌ همه‌ بدن‌. علت‌ زمینه‌ای‌ نارسایی‌ قلب‌ شامل‌ انواع‌ متعددی‌ از بیماری‌های‌ قلبی‌، به‌ خصوص‌ اختلالات‌ ریتم‌ قلب‌ یا پرفشاری‌ خون‌ همراه‌ آتروسکلروز یا تنگی‌ دریچه آئورت است.

درمان های دارویی ادم ریه در سالمندان

برای درمان ادم ریه در سالمندان ، ابتدا باید به تسکین نشانه ها و درمان بیماری های زمینه ای پرداخت.

۱- درمان آب آوردن ریه با داروهای ادرار آور

داروهای ادرارآور یکی از اصلی ترین درمان ها هستند و فوروزماید بیشترین داروی مورد استفاده است. مصرف زیاد این دارو موجب بهبود در تنگی نفس می شود، گرچه، بدتر شدن موقتی عملکرد کلیه را نیز در پی دارد.

۲- گشادکننده های عروقی برای درمان ادم ریه سالمندان

گشادکننده های عروقی می توانند به عنوان یک درمان کمکی به داروهای ادرار آور در کنترل اِدِم ریه تجویز شوند. از جمله گشاد کننده های عروقی می توان به موارد زیر اشاره داشت:

  • پماد
  • قرص
  • اسپری
  • نیفیدیپین
  • سرلاکسین
  • محلول آئروسل
  • نسیریتید (Nesiritide)
  • نیتروگلیسیرین (NTG)

۳- یونوتروپ ها

یونوتروپ ها بر نیرو یا سرعت انقباض عضلانی تأثیر می گذارند. عوامل اینوتروپیک برای بهبود خروجی قلب در درمان نارسایی قلبی استفاده می شوند.

۴- اینوتروپ ها

اینوتروپ ها ماننددوبوتامین و دوپامین، در کنترل احتقان ریوی زمانی استفاده می شوند که SBP کم با علائم هیپوپرفیوژن (افت خون رسانی به بافت یا اندام)، همراه باشد.  عوارض جانبی شامل تاکی آریتمی، کم خونی موضعی و افت فشار خون می باشد.

۵- مورفین

مورفین، مقاومت عروقی سیستماتیک را کاهش می دهد و به عنوان یک ضد درد و ضد اضطراب عمل می کند. این دارو در کنترل اِدِم ریوی و نیز سندرم حاد عروقی استفاده می شود. گرچه، مورفین ممکن است باعث بروز مشکلات تنفسی شود و نیاز به لوله گذاری به وجود آید پس به طور کلی توصیه نمی شود.

دستگاه ونتیلاتور برای کمک به بیماران

مدیریت بیماری شامل : بهبود تبادل اکسیژن (در واحد گاز) با روشهایی می باشد که بسته به شدت اختلال در عملکرد ریه، از تجویز اکسیژن مکمل گرفته تا پشتیبانی توسط دستگاه ونتیلاتور مکانیکی (PEEP) می باشد. پشتیبانی توسط ونتیلاتور چه تهاجمی، چه غیر تهاجمی، برای بهبود اکسیژن رسانی، هدایت مایعات راه تنفسی و میان بافتی برای برگشت به مویرگها، بهبود هیپوکربیا (کاهش کربن) و نیز برطرف کردن اسیدوز تنفسی و در آخر، اکسیژن رسانی بافت مورد استفاده قرار می گیرد. هدف این کار کاهش بار تنفس است.

آب آوردن ریه در سالمندان | مرکز خدمات پرستاری پارسیان مهرپرور

پیشگیری از ادم ریه

در صورت‌ وجود هرگونه‌ بیماری‌ قلبی‌ در سالمندان ، اقدام‌ فوری‌ جهت‌ درمان‌ به‌ منظور پیشگیری‌ از تشدید علایم‌ نارسایی‌ قلبی‌ ضروری‌ است‌. درمان‌ در بیماران مبتلا به ناراحت های قلبی شامل‌ کاهش‌ نمک‌ در رژیم‌ غذایی‌، ترک‌ استعمال‌ دخانیات‌، حفظ‌ وزن‌ در حد مطلوب‌، استراحت‌ کافی‌ و تجویز داروهای‌ مربوطه‌ است.

مراقبت و پرستاری از بیمار مبتلا به ادم ریه

بوسیله آزمایش‌های‌ خون‌، نوار قلب‌، رادیوگرافی قفسه‌ سینه‌، آزمون‌ عملکرد ریه‌ و کاتتریزاسیون‌ شریان‌ ریوی‌ می توان به وجود این بیماری در سالمندان پی برد. نحوه درمان این بیماری کاهش‌ مایعات‌ اضافه‌، بهبود عملکرد قلب و ریه، و اصلاح‌ هر گونه‌ اختلال‌ زمینه‌ای‌ می باشد . مراقبت‌ از سالمند مبتلا به ادم‌ ریه‌ در منزل مناسب‌ نیست‌. این‌  بیماری یک وضعیت‌ ‌اورژانسی دارد‌ و مستلزم‌ مراقبت‌های‌ طبی‌ ویژه‌ است‌. تأخیر در درمان‌ این بیماری ممکن است منجر به مرگ بیمار شود. برای سالمندان مبتلا به ادم ریه در کنار درمان دارویی نکاتی را جهت بهبود هر چه سریعتر و مفید تر باید در روتین روزانه ی بیمار قرار دهید:

  • خوابیدن بیمار روی سطح شیبدار ، بطوریکه بدن از کمر به سمت بالا بیاید. این کار به تنفس بیمار در حین استراحت یا خواب کمک می کند
  • رعایت یک رژیم غذایی کم نمک و سالم
  • مصرف مایعات کافی
  • استراحت کافی
  • حفظ وزن سالم
  • ورزش

دیدگاه خود را بنویسید