مركز خدمات بالینی ، مراقبتی و آموزشی در منزل پارسیان مهرپرور تحت نظارت مستقیم وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي

  • info@mehrparvar.com
  • 021-44442410

نوروپاتی در سالمندان – پرستار سالمند

نوروپاتی در سالمندان – پرستار سالمند

در این مقاله به بررسی نوروپاتی در سالمندان – پرستار برای سالمند می پردازیم.
نورو به معنای نورون یا عصب و پاتی به معنای آسیب است. وقتی به دلایل مختلف وگوناگون رشته‌های عصبی بدن آسیب می‌بیند. این بیماری، برای فرد مبتلا مشکلاتی به‌وجود می‌آورد و گاهی باعث می شودکه سالمند از عرصه اجتماعی دور شود.تظاهرات بالینی بیماری، در افراد وسالمندان، فرق دارد و همه بیماران علائم شبیه به هم ندارد، به این دلیل که درگیری عصبی در آنها امکان دارد، متغیر باشد. در بیماری باید درمان و علائم متوقف شود. هرگونه غفلت در این زمینه می‌تواند به ناتوانی منجر شود.
نوروپاتی بیماری اعصاب محیطی است؛ اعصابی که وارد نخاع و مغز شده (شامل خود مغز و ساقه آن است) یا از آنها خارج می‌شود. اعصابی را که وارد می‌شود، حسی و آنهایی را که خارج می‌شود، حرکتی می‌گوییم. هر کدام از اینها اگر به تنهایی یا باهم صدمه ببینند، می‌توانند در حس و حرکت بیمار اختلالاتی پدید آورند.
علتهای بیماری
این بیماری به علتهای گوناگون به وجود می آید که مهم‌ترین آنها بیماری‌های متابولیکی است و سردسته آنها بیماری دیابت نامیده می‌شود. از بیماری‌های دیگر که علت این بیماری هستندمی‌توان کم‌کاری تیروئید، بیماری‌های روماتیسمی، عروقی و کم‌خونی‌ها به خصوص در سالمندی نام برد. بعضی از ویروسها هم می توانند باعث نوروپاتی در سالمندان شوند. یکی از این ویروس‌های خطرناک زوناست. نوع دیگر سندرمی به نام سندرم گیلن‌باره است. علت این بیماری هنوز بدرستی مشخص نیست، ولی بیشتر بعد از ابتلا به آنفلوآنزا و سرماخوردگی آشکار می‌شود.
در بیماری گیلن باره، سیستم ایمنی اشتباهی به اعصاب بدن حمله  می کند و آنها را خراب می‌کند. البته مواد شیمیایی مانند داروهای شیمی‌درمانی، بعضی داروهای بیماری سرطان، در به وجود آمدن این بیماری دخیل هستند ، اما با همه امکانات و دانش در پزشکی هنوز در بعضی موارد پاسخ مناسب دلیل بیماری را نمیتوان ارائه کرد.
نشانه‌های نوروپاتی
علائم بیماری، متفاوت و به درگیری نوع عصب  بستگی دارد وابسته است. اگر اعصاب حرکتی در سالمندان درگیر شده باشد بیمار دیگر قادر به انجام اعمال حرکتی خود نخواهد بود؛ یعنی قدرت عضلات کم می شود و باعث میشود که بیمار در راه رفتن  دچار مشکل شود یا  نتواند با دست چیزی را بردارد و حتی گاهی نمی‌تواند دست را حرکت دهد.
اختلال در اعصاب حسی به کاهش حس لمس منجر می‌شود و بیمار با شکایاتی از قبیل مورمورشدن یا گزگزشدن دست و پا مراجعه می‌کند و گاه بی‌حسی آنقدر شدید است که سوختن پا را متوجه نمی‌شود. این حالت را در بیماران دیابتی زیاد دیده می شود. اختلال در اعصاب اتونوم یا خود مختار باعث مشکلاتی در عملکرد قلب، مثانه و دستگاه گوارشی خواهد شد.

 

نگهداری از سالمند در منزل
                                               بیماری نوروپاتی در سالمندان – مراقب برای سالمند
مشاهدات بالینی پزشک
زمانیکه پزشک بیمار را معاینه می کند قدرت اندام‌های انتهایی دچار ضعف است و بیمار براحتی نمی‌تواند انگشت ما را فشار دهد. در این هنگام تستی انجام می‌دهیم که نشان می‌دهد رفلکس‌های رتری کاهش یا از بین رفته است. در مواردی که اعصاب حسی  در سالمندان درگیر شده باشد، تست حسی انجام می شود. به این روش که یک سوزن را به آرامی روی دست یا پای بیمار فشار می‌دهیم تا میزان حس او را مشاهده کنیم. در این بیماران واکنشی به تماس جسم نوک تیز دیده نمی‌شود.
گرفتاری‌های احشایی
در گرفتاری‌های احشایی با شرح‌حال گرفتن از بیماران بررسی شده وتشخیص داده می شودو تست خاصی برای آن وجود ندارد. این بیماران معمولا از یبوست، اسهال، اختلال در بلع، بی‌اختیاری یا احتباس ادراری، تعریق غیرعادی، احساس پری یا از دست دادن اشتها و نوسانات فشار خون رنج می‌برند. این اختلالات به دلیل گرفتاری اعصاب خودکار یا اتونوم بدن است.
نوروپاتی کانونی
علائم نوروپاتی کانونی به شکل ناگهانی به وجود می آید و امکان دارد با کم شدن دید ، دوبینی، کم شدن شنوایی یا بی‌حسی یک طرفه  در سالمندان بروز کند. اگر عصب گرفتار شود به آن مونو نوروپاتی گفته می شود و اگر دو یا چند اعصاب گرفتار شود به آن چند نورو پاتی می‌گویند. دربیماران دیابتی، بیشتر مواقع درگیری مونو نوروپاتی است و در آن عصب هفت آسیب می‌بیند.
درمان
درمان آن به علت ایجادکننده بیماری برمی‌گردد. در سندرم گیلن باره که به دنبال بیماری عفونی به وجود می آید در صورتی که بیماری خیلی شدید باشد می‌توان خون را تصفیه یا آنتی‌بادی تزریق کرد یا از داروهای کمکی دیگر برای کنترل بیماری استفاده کرد. در دیگر موارد مانند بیماری‌های روماتیسمی، کم‌خونی و اسکولایتیز با درمان مناسب و به‌موقع، علائم بیمار از میان می‌رود و در سندرم تونل کارپل یا تصادفاتی که به قطع عصب منجر شده، جراحی ضرورت می‌یابد.
درد
برخی بیماران با درد‌های شدید دست و پنجه نرم می‌کنند. سندرم گیلن باره درد شدیدی دارد. در دیابتیک‌ها نیز این درد را مشاهده می‌کنیم. گاهی جابه‌جایی دیسک گردن یا کمر نیز باعث نوروپاتی می‌شود که درد‌های فوق‌العاده وحشتناک و غیر قابل تحملی برای بیمارمخصوصا در سالمندان دارد . در این موارد هر چه سریع‌تر باید درمان مناسبی ازطریق جراحی یا درمان دارویی مناسب مانند تجویز مسکن انجام شود.
فیزیوتراپی کمک‌کننده است
فیزیوتراپی برای بیماران وسالمندانی که دچار سندرم گیلن باره، دیابت یا جابه‌جایی دیسک هستند، بسیار مفید است. فیزیوتراپی به ترمیم عصب کمک می‌کند و عضلاتی را که به دلیل فعال نبودن دچار آتروفی شده است به حالت عادی و اولیه خود برمی‌گرداند.
توصیه‌ها
هر بیماری که دچار اختلال در حرکات دست و پا یا بی‌حسی در نقطه‌ای از بدن آنها وجود داشته باشد، باید به متخصصان مغز و اعصاب یا نورولوژیست مراجعه کند.هر چه سریعتربرای درمان اقدام شوداز بدتر شدن نوروپاتی در بیماران پیشگیری میشود. در ویزیت بیمار نوعی تست به نام ای‌ان‌جی به‌عمل می‌آید که در آن سرعت هدایت عصبی سنجیده و عصب درگیر شناسایی می‌شود.
نوروپاتی قابل درمان است.در مواردی که ژنتیک و ارث دربه وجود آمدن بیماری دخالت دارد نیز می‌توان بیماری را مهار کرد یا با آموزش‌های لازم، کاری کرد که بیمار صدمات کمتری ببیند.
این بیماری در افراد دیابتی شایع‌تر است و بیشتر بیماران نسبت به آن آگاه نیستند. همه بیمارانی که دچار بی‌حسی در پاهای خود هستند، باید مراقب باشند. اگر بیمار دیابتی دچار سوختگی یا خراشی در پای خود شود، امکان دارد به قطع عضو بیمارمنجر شود.

 

برچسب ها :
اشتراک گذاری :